כאבי גב תחתון: מתי לפנות לאורתופד?

התופעה של כאבי גב תחתון היא שכיחה מאוד ואף יותר בקרב אוכלוסיות בוגרות.

היא באה לידי ביטוי במגוון סוגי כאב ועוצמות, החל מכאבים קלים ועד לכאבים חזקים מאוד מלווים בתסמינים נוספים (הקרנה לרגליים, הפרעת סוגרים, רדימות או חולשת שרירים) שלעיתים גורמים להגבלת תנועות בסיסיות ופוגעים באיכות החיים.

ברוב המקרים הכאב עשוי לחלוף בתוך כמה ימים עד כמה שבועות.
אבל כאשר הכאב ממשיך להציק או מתגבר, מומלץ לפנות לרופא אורתופד.

כאבי גב תחתון יכולים להיגרם כתוצאה ממגוון סיבות, החל מעומס יתר על השרירים (כאב שרירי) דרך מחלות שקשורות לחוליות ולדיסק שבינהן (בלט, בקע או פריצת דיסק).

מהם התסמינים שאסור להתעלם מהם ושבגינם מומלץ לפנות לאורתופד?

לא כל כאב גב דורש אבחון מידי. במצבים רבים, טיפול ביתי הוא כל מה שצריך. אפשר לבצע כמה פעולות, שיקלו על הכאב. כדאי להימנע מפעילות פיזית מאומצת; אפשר להקל על הכאב באמצעות חימום המקום, כדי להרפות את השרירים; מומלץ שלא להישאר במיטה זמן רב, אלא להניע את הגוף בתנועות עדינות, לצעוד למשך פרקי זמן קצרים, בהתאם לרמת הכאב, ובהדרגה להגביר את התנועה ככל שמתאפשר; במידת הצורך, אפשר להשתמש במשככי כאבים.

מתי כדאי להגיע לאורתופד?

ברור מאליו, כי אם הכאב לא חולף בתוך שבוע עד שבועיים, ונטילת תרופות לא מקלה על הכאב, מומלץ לפנות לרופא.

אבל,

ישנם כמה דגלים אדומים שיכולים להצביע על בעיה חמורה יותר ועל הצורך בייעוץ רפואי דחוף: כאב קבוע, במיוחד בלילה בזמן שכיבה (=כאב מעיר משינה); כאב המתפשט לרגל אחת או לשתי הרגליים, וממשיך אל מעבר לברך (=כאב קורן או מפציע); כאב שגורם לחולשה או לעקצוץ או לחוסר תחושה באחת מהרגליים או בשתיהן (=הפרעת תחושה בגפיים תחתונות); כאב שמלווה בירידה במשקל; כאב שמלווה בנפיחות או באדמומיות בגב; כאב שמלווה בחום, בצמרמורות, בבחילות, בהקאות או בכאבי בטן וחולשה כללית; כאב שגורם לחוסר תחושה ברגל, בכף הרגל, במפשעה או בפי הטבעת; כאב שנגרם כתוצאה מפציעה \ חבלה משמעותית; ירידה בתפקוד שלפוחית השתן או המעיים (בריחת שתן או צואה).
במצבים אלה יש להגיע באופן מידי לרופא אורתופד, על מנת שיאבחן את מקור הכאב ויקבע אם יש צורך באבחון דחוף וטיפול חירום.

ככל שמחכים יותר, המצב מחמיר, וקשה יותר לטפל בו. טיפול מידי עשוי למנוע חודשים אורכים של כאב ואף נכות.

בדיקה ואבחון אצל האורתופד

הרופא האורתופד משתמש במגוון אמצעים לאבחון הסיבות האפשריות לכאבי הגב, במטרה לקבוע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר. בין אמצעי האבחון, תחקור (שאילת שאלות – נטילת אנמנזה) המטופל לגבי היסטוריה רפואית ומשפחתית, שאלות לגבי מידת הכאב, מה מחמיר או משפר את הכאב, עד כמה הכאב מגביל את המטופל בביצוע פעולות יומיומיות; בנוסף יערוך הרופא בדיקה גופנית מקיפה כולל של עמוד השדרה, ההליכה, היציבה, של השפעת התנועה של כיפוף רגליים או הרמתן על מידת הכאב, בדיקת כוח, תחושה ורפלקסים ועוד; כן עשוי הרופא לבקש בדיקות הדמיה החל מצילומי רנטגן בסיסיים שיוכלו לזהות שברים, שינויים עקב הזדקנות, שינויים ביישור עמוד השדרה; דרך בדיקת CT של עמוד השדרה או בדיקת MRI (בדיקת MRI במכון פרטי במקרים דחופים או בדיקת MRI בשירות הציבורי למקרים שאינם דחופים) שתוכל לסייע באבחון נזק או מחלה של הרקמות הרכות, כמו הדיסקים, הרצועות ושורשי העצבים בעמוד השדרה ובסביבתו; בנוסף עשוי הרופא לבקש בדיקות המסייעות למדוד את הפעילות החשמלית בשריר, כמו בדיקת EMG, מיפוי עצמות ועוד.

טיפול בכאבי גב תחתון

בהתאם לחומרת המצב, יציע האורתופד טיפולים כמו משככי כאבים אנטי דלקתיים, אם בתרופה הנלקחת דרך הפה או במשחה למריחה על העור; במקרים אחרים יציע הרופא זריקות אנטי דלקתיות או מאלחשות לסוגים מסוימים של כאבי גב, כמו לכאב שעובר במורד הרגל עקב דחיסה עצבית או גירוי; טיפולים אחרים יכללו קומפרסים קרים כדי להקל על כאבי הגב וקומפרסים חמים כדי להגביר את זרימת הדם ולקדם ריפוי בשרירים וברקמות הגב; טיפולים אחרים יכללו פיזיותרפיה לחיזוק השרירים התומכים בגב ; כן יציע הרופא על אימוץ הרגלים בריאים כמו פעילות גופנית, הרפיה, שינה סדירה, תזונה בריאה והפסקת עישון; טיפולים אחרים עשויים להיות טיפולים משלימים ואלטרנטיביים , לרבות גירוי עצבי חשמלי ,(TENS) השולח פולסים חשמליים קלים לעצבים דרך מכשיר ואלקטרודות או רפידות הממוקמות על העור , דיקור סיני שעשוי להקל על הכאב; אם אף לא אחד מהטיפולים הנ"ל יסייע לחולה, ישקול האורתופד להמליץ על טיפול כירורגי.

איך למנוע כאבי גב?

לעיתים קרובות אפשר למנוע כאבי גב באמצעות שמירה על אורח חיים פעיל ובריא.
מומלץ לבצע פעילות גופנית סדירה ששומרת על שרירי הגב חזקים; חשוב להקפיד על תזונה בריאה הכוללת מספיק סידן וויטמין D, חומרים מזינים ששומרים על עמוד השדרה; לשמור על משקל תקין. עודף משקל עלול לגרום ללחץ ועומס מיותרים; מומלץ לאמץ הרגלי ישיבה נכונים, ולקום מדי חצי שעה כדי לשחרר את הגב; כדאי מאוד להימנע מהרמת משאות כבדים, ואם אין ברירה, ויש צורך להרים פריט כבד, חשוב להשתמש בשרירי הרגליים והבטן במקום בשרירי הגב.

למידע נוסף על תחומי ההתמחות שלנו כנסו >>